Регламент оказания медицинской помощи

Условиях оказания медицинской помощи
Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается пациентам вне очереди. Пациенту предоставляется право на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Программы гос. гарантий и на выбор врача, с учетом его согласия, оказывающего медицинскую помощь в выбранной застрахованным лицом медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в рамках Программы.

Оказание стационарной помощи осуществляется с учетом показаний к госпитализации, а также критериев для выписки больного из стационара:

а) показания к госпитализации и пребыванию в стационаре:

  • угроза жизни больного
  • иных случаях, требующих оказания медицинской помощи по жизненным показаниям, а также иных состояниях, требующих стационарного лечения при обострении хронических заболеваний
  • невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях
  • невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях
  • госпитализация по эпидемиологическим показаниям при угрозе для здоровья и жизни окружающих;

б) критерии для выписки больного из стационара:

  • выздоровление, ремиссия и т.п.;
  • отсутствие угрозы жизни больного;
  • отсутствие угрозы развития осложнений, требующих неотложного лечения, по основному или со стороны сопутствующих заболеваний в периоде их обострения;
  • стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
  • отсутствие необходимости в постоянном врачебном и круглосуточном медицинском наблюдении по основному заболеванию;
  • отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур по основному заболеванию;
  • отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
  • отсутствие необходимости в изоляции по эпидемиологическим показаниямПациент может быть выписан из стационара также при отказе от дальнейшего лечения.
  • Больным предоставляется пост индивидуального ухода по медицинским показаниям.Обеспечение больных лечебным питанием осуществляется по медицинским показаниям согласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

При невозможности оказать медицинскую помощь надлежащего уровня или качества пациент направляется в медицинскую организацию более высокого уровня по медицинским показаниям.

  • В стационарах медицинских организаций размещение больных производится в палаты на 2 и более человек.
  • Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
  • Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
  • Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

  • Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Условия размещения в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)» в маломестных палатах (боксах) медицинских организаций пациенты размещаются по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

Перечень медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах): болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, кистозный фиброз, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей, термические и химические ожоги, заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, пневмония, менингит, остеомиелит, острый и подострый инфекционный эндокардит, инфекционно-токсический шок, сепсис, недержание кала, недержание мочи, заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения.

Регламент (поликлиника)

Условия оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в т.ч. сроки ожидания медицинской помощи.

Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается населению Тульской области вне очереди.
Внеочередная медицинская помощь отдельным категориям граждан оказывается

  • Медицинская помощь гражданам оказывается в медицинских организациях Тульской области при наличии медицинских показаний.
  • Плановая амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается гражданам во внеочередном порядке медицинской организацией по месту жительства. Медицинская организация организует учет граждан и динамические наблюдения за состоянием их здоровья.
  • Медицинская организация на основании решения врачебной комиссии направляют граждан в специализированную медицинскую организацию (в соответствии с их профилем) с медицинским заключением и указанием цели направления для решения вопроса оказания внеочередной специализированной медицинской помощи.
  • Специализированная медицинская организация обеспечивает рассмотрение врачебной комиссией этой организации представленных в соответствии с пунктом медицинских документов гражданина или при необходимости осуществляет очную консультацию.
  • Врачебная комиссия специализированной медицинской организации не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации — не позднее 7 дней с даты консультации принимает решение о приеме гражданина на лечение в этой организации и направляет в соответствующую медицинскую организацию решение с указанием предоставления медицинской помощи.
  • Врачебная комиссия специализированной медицинской организации (главный специалист министерства здравоохранения Тульской области) в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинских организациях Тульской области направляет медицинские документы по установленной форме в комиссию при министерстве здравоохранения Тульской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в федеральной медицинской организации.
  • Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется министерством здравоохранения Тульской области.

Пациенту предоставляется право на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Программы и на выбор врача, с учетом согласия врача, оказывающего медицинскую помощь в выбранной застрахованным лицом медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в рамках Программы.
Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе и лечащего врача (с учетом согласия врача)

В целях обеспечения гарантированного планового объема бесплатной медицинской помощи используются листы ожидания на получение амбулаторных услуг (консультаций, диагностических исследований)

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:

  •  При отсутствии острого и обострения хронического заболевания плановая медицинская помощь участковыми врачами — педиатрами оказывается в срок, не превышающий 1 день.
  • Срок ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлиниках не превышает 10 дней.
  • Срок проведения плановых диагностических исследований в МЛДЦ (межмуниципальном лечебно-диагностическом центре) не превышает 20 дней, в том числе проведение лабораторных, ультразвуковых, рентгеновских исследований до 14 дней.
  • Сроки плановой госпитализации в федеральные Медицинские организации определяются федеральными медицинскими организациями.

По показаниям ребенок направляется для лечения в дневной стационар. Показания для направления больного в дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении:

  • продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
  • наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
  • необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и требующих наблюдения врача;
  • наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время.

При невозможности оказать медицинскую помощь надлежащего уровня или качества пациент направляется в медицинскую организацию более высокого уровня по медицинским показаниям.
Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни

  • Повышение информированности населения по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний, выявление и коррекция факторов риска их развития.
  • Мероприятия по своевременному выявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у прикрепленного детского населения:
  • Проведение выездных акций в организованные коллективы.
  • Проведение обследования в ходе мероприятий дополнительной диспансеризации детей декретированных возрастов.
  • Проведение мероприятий в рамках Школ здоровья для пациентов с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями.
  • Медикаментозная и немедикаментозная коррекция выявленных факторов риска, организация и проведение консультативно-оздоровительных мероприятий.
  • Организация и проведение мониторинга распространения факторов риска, информированности населения по актуальным аспектам профилактики заболеваний и сохранения здоровья.